LSTD

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

SEKOLAH DASAR NEGERI NOMOR 011

TELUK DALAM

KECAMATAN KUALA INDRAGIRI

Alamat : Parit Nibung Cabang, Teluk dalam   

 

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

N A M A                                 : MUHAMMAD ARDI, S. Pd. SD.

NIP LAMA                            : 131 710 212

NIP BARU                             : 196808091988071001

JABATAN                              : Kepala Sekolah  

NUPTK                                   : 714174668200033

NRG                                       : 091688907006

Pangkat / Gol. Ruang              : Pembina (IV/a)

Tempat Tugas                          : SDN. 011 Teluk Dalam Kecamatan Kuala Indragiri

Menyatakan bahwa data yang saya isikan ke dalam Lembaran Serah Terima Dokumen (LSTD) - NUPTK adalah benar sesuai dengan data saya pada saat ini, dan apabila terdapat kekeliruan atau tidak benar yang menyebabkan kerugian Negara, saya bersedia dutuntut dan mengganti kerugian Negara tersebut dengan peraturan yang berlaku.

Teluk Dalam, 26 Mei 2011

Saya yang menyatakan,

MUHAMMAD ARDI, S. Pd. SD.

NIP. 196808091988071001